【广州日报】肇庆首例显微镜下睾丸切开取精手术获得成功

　　男人繁衍后代却苦于“没种子”，如何才能有自己的“亲生”后代?

　　近日，肇庆市唯一一家具备辅助生殖牌照的医院针对一名非梗阻性无精子症患者实施了显微镜下睾丸切开取精术，不仅找到了精子，还成功培育了3枚优质胚胎;该技术的成功实施，让当地的非梗阻性无精症患者也有了生育“亲生”后代的希望。

　　实施肇庆首例显微镜下睾丸切开取精术的主刀人，是来自该院男科诊疗中心主任刘武江博士(留美博士后、中国中西医结合学会泌尿外科专委会性与生殖学组副组长、肇庆市医学会男科学分会主任委员)。据介绍，非梗阻性无精子症是指输精管道是基本正常的，但睾丸产生精子的功能严重受损或完全丧失，使得射出的精液里面没有精子。该情况是男性无精子症中最严重的类型，约占无精子症的60%~75%。以往，非梗阻性无精子症患者只能通过领养或采用供精人工授精来获得非血缘关系的后代。但随着睾丸显微取精结合卵胞内单精子注射技术的应用，能够使部分无精症患者也有机会生育自己的后代。

　　“显微镜下睾丸切开取精术是目前非梗阻性无精子症患者提取精子的最佳手术方式。”刘武江博士指出。通过显微镜放大10~25倍的情况下，寻找局部生精较好的区域，然后提取可能含有精子的生精小管，并在胚胎实验室的辅助下，于200~400倍的高倍显微镜下去寻找精子，然后在实验室内进行卵胞内单精子注射，进而培育出属于自己的胚胎。目前该技术已经非常成熟，术后并发症少，是主流的手术方式。

　　可是，显微镜下找到精子的概率能有多高呢?刘武江博士坦言，“总体概率在40%~50%，要根据不同的病因来进行分析”。而且，如果首次手术失败了，二次手术取精成功的概率约为18.4%。

　　除此以外，针对大家都比较关心的显微睾丸取精术后怀孕的成功率问题，刘武江博士也给出了一些数据作答——对于非梗阻性无精症患者来说，获得精子后的胚胎培育成功率约为20%~40%;至于最后能否移植成功(在女方子宫腔内成功“播种”)，还需要看培育出来胚胎的质量。

　　通常来说，胚胎学家会通过观察胚胎外观形态的各种指标对第3天、第5天的胚胎进行评分，从中挑选出1~2个优质胚胎进行移植，从而提高患者试管成功率。但刘武江博士提醒：“不必太过纠结胚胎的评分高低，因为除了胚胎的质量，女方年龄、子宫内膜环境、母体激素水平等都会影响移植的成功率”。因此，更重要的是整个辅助生殖过程中身体的综合治疗与调理。

　　据介绍，全世界约10%~15%的育龄夫妇有着不孕不育问题，问题不一定出在女方身上;数据显示，男性因素约占30%~50%，而无精子症患者约占男性不育症患者10%左右。因此，当孕气久久不至，夫妻双方都应同时去进行检查。

　　文/广州日报·新花城记者：于敢勇

　　广州日报·新花城编辑：杨洪权