试管助孕|为何她是鲜胚移植，而你却冻胚移植

临床上，经常有做试管的朋友提问——医生，我们几个都是同一天取卵的，她们取完卵后几天就移植了，我却不能移植，需要把胚胎冷冻起来之后移植？胚胎冷冻后会不会影响胚胎质量和成功率？

关于鲜胚移植和冻胚移植的问题，我们先来看一下我院生殖中心的几个案例。

案例回顾

宫腔环境及母体情况没有异常的情况下，患者行D3或D5鲜胚移植。

案例1

黎女士今年30岁，2022年7月黎女士因双侧输卵管堵塞在我院行试管助孕治疗，采用黄体期长效长方案，获卵21个，形成可利用胚胎8个；

经医生综合评估宫腔环境及母体情况后，鲜胚移植D3胚胎1个，后顺利怀孕。

案例2

曾女士今年41岁，2022年7月曾女士因双侧输卵管堵塞并积水、高泌乳素血症在我院行试管助孕治疗，采用黄体期长效长方案，获卵10个，形成可利用D3胚胎3个，但是因内膜异物，不符合鲜胚移植的条件，予以全胚冷冻；

8月曾女士行宫腔镜检查显示子宫内膜息肉，予以治疗14天后复查子宫内膜为分泌期子宫内膜，部分呈息肉样；

经身体调理后，12月行冻胚移植，后顺利怀孕。

案例3

范女士今年30岁，2022年3月在我院被诊断为原发性不孕，丈夫重度畸形精子症，7月行试管助孕治疗，采用黄体期长效长方案，获卵16个，形成可利用胚胎12个，但因孕酮升高，不符合鲜胚移植的条件，予以全胚冷冻；

后经过身体调理，12月行冻胚移植，后顺利怀孕。

从以上案例中，我们可以看到胚胎移植的两种方式：鲜胚移植，冻胚移植，那么这两种移植方式哪个更好呢？今天我们就来说说移植方式的选择标准，明白了这些，也就不会纠结了。

两者的概念

1

鲜胚

又称为新鲜胚胎，指取卵周期获得并且移植的胚胎，胚胎没有经过冷冻及复苏过程（通常在取卵后3天或5天移植）。

2

冻胚

也称为冷冻胚胎，取卵后3-5天没有移植，被冷冻保存的胚胎。

冻胚和鲜胚是相对的概念，区别在于胚胎是否经过冷冻处理。

除了胚胎，移植还需要什么？

众所周知，二十四节气是我国古人的智慧结晶，旨在提醒后人要遵循大自然的规律，春耕夏种，秋收冬藏；告诉我们不论多心急，都要等到相应的节气，当土壤和气候都满足种子发芽的条件以后，播种才容易成功。

胚胎移植也是同样的道理，当我们的胚胎（种子）准备就绪，选择什么时间来播种，其实最主要的参考因素是你的宫腔环境（土壤）和母体自身的状态（气候）是否也都准备好了。

移植的必要条件

1

宫腔环境

宫腔环境对胚胎的影响是非常重要的，例如内膜厚度、是否有粘连、是否有炎症、营养和血供、宫腔菌群等，如果出现异常，都会影响到胚胎的着床和后期发育。

2

母体的自身状态

母体的自身状态是胚胎能否着床、发育的最基础条件，只有母体的内分泌、免疫、代谢等方面保持在最佳状态，才能更好地去接纳胚胎，给胚胎提供足够的支持，来保证胚胎的生长发育。

我适合哪种移植方式？

其实对于胚胎本身而言，鲜胚移植和冻胚移植没有显著差异的。

1

鲜胚移植

一般而言，如果患者的身体适合，内膜达标，激素水平等正常，鲜胚移植会是首选，患者的治疗周期相对较短。

2

冻胚移植

如果宫腔或母体因素存在异常，医生一定会告知您进行冻胚移植。胚胎冷冻保存在-196℃的液氮中，在液氮中保存的胚胎，新陈代谢是停止的，处于“休眠”状态。

目前尚没有证据显示胚胎经冷冻解冻处理会影响妊娠率，冻胚移植和鲜胚移植妊娠率无差异。而冷冻胚胎经过解冻，复苏，移植，妊娠后出生的小孩生长发育和自然妊娠分娩的孩子也是没有区别的。

最后分享几个移植后的小贴士，希望对大家有帮助：

01

严格遵医嘱用药。

这是非常重要的一点，移植后一定要严格遵医嘱使用黄体支持药物，不可擅自增减药量，以免影响胚胎着床，若有不适，及时就医。

02

注意饮食多样化。

移植后适当多吃一些新鲜蔬菜水果，高蛋白、高维生素的食物，以保证充分的营养。

03

保持规律生活。

移植后，正常生活就好，无需有太大改变。保证充足睡眠，避免劳累，可以洗澡，但建议淋浴，不要盆浴，以免感染。注意天气变化及时添减衣物，避免感冒发烧。

04

不要剧烈运动。

移植后不建议一直卧床，可以适当的散散步，但不可剧烈运动或者提重物等，也不建议同房。

05

保持乐观心态。

心态很重要，一定要放松，不要太紧张，也不要太焦虑。夫妻间多多沟通，和睦包容，一起度过。

无论是鲜胚移植还是冻胚移植，对于妊娠结局并没有差异，医生会综合考虑您的促排卵方案、扳机日激素水平、内膜情况、卵泡数目及取卵后您的身体状况等因素综合评估，给出合理的建议。您需要做的是放松心情，遵医嘱服药，期待好孕到来。

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师承著名繁殖学家丁家桐教授

张巍，西江生殖中心胚胎实验室负责人、资深胚胎学家，从事辅助生殖胚胎培养室工作20余年；国家三级心理咨询师，有八年心理咨询和心理疏导工作经验。

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