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一、辅助生殖术前检查的临床意义

辅助生殖技术（ART）包括夫精人工授精（AIH）、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）及卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）。术前检查旨在系统评估夫妇双方的生殖健康状态、遗传风险、内分泌功能及感染状况，为制定个体化助孕方案提供客观依据。检查结果直接影响周期启动时机、促排卵方案选择及胚胎移植策略，是ART安全性与有效性的基础保障。

二、女方检查项目

1. 卵巢储备功能评估：包括基础性激素六项（月经第2-4天抽血）、抗缪勒管激素（AMH）、窦卵泡计数（AFC，经阴道超声）。AMH是评估卵泡池储备最稳定的指标，不受月经周期影响。AFC可直观反映基础窦卵泡数量。

2. 生殖道结构评估：经阴道超声检查子宫形态、内膜厚度、卵巢大小及有无囊肿/肌瘤；必要时行宫腔镜检查排除宫腔粘连、内膜息肉等病变。

3. 感染筛查：包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、TORCH（弓形虫、风疹病毒等）、宫颈分泌物淋球菌、衣原体、支原体培养。

4. 遗传学检查：外周血染色体核型分析（排除染色体数目/结构异常）、地中海贫血基因筛查（华南地区高发）。

5. 其他常规检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、甲状腺功能、空腹血糖、心电图。

三、男方检查项目

1. 精液分析：需禁欲2-7天，手淫法留取。常规参数包括精液量、pH值、精子浓度、总活力、前向运动百分比、正常形态率。若参数异常，可进一步行精子DNA碎片率（DFI）检测或精浆生化分析。

2. 生殖系统感染筛查：同女方感染筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒），另加尿道分泌物淋球菌、衣原体、支原体培养。

3. 遗传学检查：外周血染色体核型分析、Y染色体微缺失（无精子症或严重少精子症患者）。

4. 其他：血型、凝血功能、肝肾功能。

四、检查时间规划

女方：基础性激素、AMH、AFC可在月经周期任意时间完成（基础激素需月经第2-4天）；感染筛查和血常规等项目无时间限制。建议周期启动前2-3个月完成所有检查，以便异常结果有足够时间干预或复查。

男方：精液分析需禁欲后留取，建议重复检查2-3次（每次间隔1周以上）以排除波动。感染筛查和遗传学检查随时可做。

双方共同：染色体核型分析需抽血后10-15个工作日获得结果，建议优先完成。

五、注意事项

1. 证件准备：双方身份证、结婚证原件及复印件，部分中心要求夫妻双方共同签署知情同意书。

2. 检查前准备：女方抽血前需空腹8-12小时；男方精液检查前禁欲2-7天，避免熬夜、饮酒、桑拿。

3. 检查顺序：建议先完成基础激素、AMH和AFC评估卵巢储备，再根据结果配制感染及遗传学检查，避免盲目完成全部检查后因卵巢功能不佳需调整方案。

4. 异常结果处理：如发现甲状腺功能异常、血糖偏高、感染指标阳性等，需转诊至专科治疗，待指标达标后方可进入周期。

以上内容参照《中国辅助生殖技术临床指南》及《人类辅助生殖技术规范》编写，供患者参考。具体检查项目需根据个人病史及主诊医师建议适当增减。