很多年轻夫妇婚后

会自然地把备孕焦点

放在女方身上

⬇⬇⬇

测排卵、调月经、补叶酸

但你知道吗？

导致备孕困难的众多因素中

男方因素可能占了一半


“我身体一直很好，怎么会是我的问题？”

这是很多男士听到后的第一反应。

其实，大多数生育能力下降的男士日常生活中毫无症状，既不干扰性生活，也不影响体力。因此，婚后有计划地进行男性生育力评估，并非“怀疑有病”，而是科学备孕的第一步。下面这份“避坑指南”，建议你收藏。


评估的“黄金三角”


完整的男性生育力评估，不是单纯查一次精液，而是围绕精子质量、精子形态和精子功能这三个维度来综合分析。


精液分析：最关键的第一步


这是评估生育力最重要的基础检查。

🔺注意：要求是严格的精液分析，而不是随便查个“有没有精子”。一份规范的精液报告应当包含以下信息：

✅ 精液量：一次排精的正常体积为大于1.5毫升。太多（6毫升）可能被稀释或者提示生殖道炎症；太少（<1.5毫升）可能与输精管道梗阻或逆行射精有关。

✅ 精子浓度：每毫升精液中的精子数量。正常参考值是≥1500万/毫升。

✅ 精子总数：一次射精产生的全部精子数量（精液量×浓度），比单纯的浓度更有参考价值。

✅ 前向运动精子百分率（PR%）：这是运动能力的核心指标。PR指的是积极向前运动的精子比例，正常参考值为≥32%。如果PR偏低，没有足够量的活跃精子游到卵子身边，就难以完成授精。

✅ 正常形态百分率：形态“合格”的精子所占的比例，正常形态精子百分率≥4%就算正常。高比例的畸形精子（如圆头、大头、卷尾等）会明显降低授精能力。


特别提醒：精液检查的质量受排精间隔时间影响很大。规范的检查要求禁欲2—7天（一般建议3—5天），时间太短（<2天）会导致精子总数偏少，时间太长（>7天）则会显著降低精子活力。检查一次结果异常不必太紧张，通常建议检查2—3次以获得可靠结论。

精子功能检查：深入探查“内功”


如果常规精液分析有明显异常，或准备接受辅助生殖（如试管婴儿），医生可能会建议做更深层的功能检查,这些检查可以揭示常规镜检看不到的问题。


➡ 精子DNA碎片率（DFI）：这是目前公认的、评估精子内在遗传物质完整性的重要指标。即使精子数量和活力看起来都正常，也可能存在高DNA碎片率。一般认为DFI > 30%会显著影响受精率、胚胎质量和妊娠结局。DFI升高与长期禁欲、精索静脉曲张、生殖道感染、吸烟、饮酒、高温环境、药物等因素密切相关。


生殖道及系统评估：排查“结构”与“环境”

这个部分由医生通过问诊和全面体格检查来完成，主要包括以下方面：

✅ 睾丸大小与质地：睾丸体积过小（<12毫升）或质地变软，常提示生精功能可能存在先天或后天的障碍。

✅ 附睾与输精管：检查附睾有无囊肿、结节，以及输精管是否缺如。

✅ 精索静脉：观察和触诊是否存在迂曲增粗的精索静脉，判断是否为临床型精索静脉曲张。这是导致男性不育最常见的病因，但可以通过手术矫正。

✅ 生殖道感染筛查：包括支原体、衣原体等。这些病原体可影响精子的活力和形态，同时可能影响配偶的健康。

其他检查

如果精液呈现严重少精或无精子，则需要检测精浆生化、性激素、染色体、Y染色体微缺失等，结合生殖男科B超等手段，判断是睾丸本身的生精功能衰竭、生殖道的梗阻，还是下丘脑-垂体轴的内分泌调控出了问题。

什么时候查？去哪查？

1、什么时候查？

⏩计划备孕前：最理想的时机。可以提前3-6个月进行，发现问题有充足的时间干预。

⏩备孕6-12个月未成功：这是医学上建议启动评估的标准时间点。


⏩有明确风险因素：如既往有腮腺炎合并睾丸炎史、隐睾手术史、睾丸外伤史、肿瘤放化疗史，或家族中有先天不育病史。


为让准父母们及时进行相关检查、并早日怀孕，肇庆西江医院暖心推出了初诊“男女双方生育力评估福利”，包含了AMH检测（女）性激素六项、阴道彩超、精液常规分析（男）、精子形态检查。有需要的客户，可以扫码添加文末“官方客服”，进行免费获取！

2、去哪查？

去正规医院的“男科”或“生殖男科”。很多大型生殖中心设有独立的男科实验室，能出具更专业的精液分析报告。我院生殖男科预约挂号方式：点击下方微信公众号卡片——进入主菜单栏——预约挂号——生殖中心（男科）。